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メンバー登録について

会の趣旨に共感くださった方は、メールでご登録下さい。郵送料をかけないよう、メールで、活動ごとにご案内をお送りします。入会金、会費は必要ありません。

E-mail: info@allergypot.net(下の送信ボタンを押せば、登録書は自動的に送信されます。)


メンバー登録書とパンフレット申込み(一般用)
(全角ひらかな)
(全角)
(半角英数)
(半角英数)
◆活動内容のうちどれに関心をお持ちですか?
(いくつでもお選びください。)
◆よろしければ・・・
始まったばかりの会です。お力をお貸し下さい。経験のある分野(資格は問いません、母親業や仕事関係などでもOKです)での勉強会や活動の推進、広報などにご協力いただける方はご記入下さるとうれしいです。ご連絡させていただきます。
◆ご意見をお願い致します
◆パンフレットご希望の方は、下記もご記入ください。(上記は必ずご記入ください
郵便番号     自宅
郵送先がご自宅の場合は□自宅にマークして下さい。
◆ご希望のパンフレットにチェックマークをおつけ下さい。
食物アレルギー
学校・幼稚園・保育園提出用(50円)
学校生活と食物アレルギー(200円)
たまごのたまちゃんのしらなかった事(200円)
アトピー性皮膚炎
学校・幼稚園・保育園提出用(50円)
からだの洗い方(50円)
アトピーせいひふえんってうつるの?(200円)
ぜんそく
学校・幼稚園・保育園提出用(50円)
ぜんそくってなあに?(200円)
お家でできる事
お家での準備用(50円)
その他
検査は何故必要なの?(50円)
検査の手順(50円)
おちゅうしゃイヤイヤ(200円)
おくすりのめたよ ぱうだーちゃん(200円)

教育機関、患者会、患者サポート団体、医療機関、研究機関、行政、医療関連企業の方は別途ご登録をお願いしたいと存じます。

ご連絡をいただけますようお願いします。